GRUPO 5:

• ALEXANDRA CANALES BENITES
• INGRID HENRIQUEZ VENTOCILLA
• MILENE YNFANTE ROJAS
• NICOLE CRUZ GONZALES

SESION TEORICO (Apuntes)

Atención fisioterapeutica en Pacientes obstétricas

¿Cuál sería nuestro rol como fisioterapeuta en embarazo parto y post parto? Aliviar el dolor de la zona lumbopelvico o coxal, ya que el dolor irradia hasta la cabeza del femur. Tenemos que orientar y dar las estrategias desde el movimiento a la mujer, mientras vaya avanzando las etapas de gestación, mediante un programa. El fisioterapeuta puede evaluar como está la columna lumbar, si es que la paciente presenta la marcha de pato, si es que hace una cierta compensación al momento de moverse. Evaluar mediante la fisioterapia si es que tiene un problema de incontinencia urinaria, si la paciente se rie o estornuda y se escapa la orina ese es una incontinencia urinaria de esfuerzo, comprometiendo a los ligamentos del piso pélvico. Con el peso y la ganancia del peso del bebe, el bebé presiona la vejiga y si la px ya tiene un problema de incontinencia urinaria ya sea de esfuerzo, de urgencia o una mixta puede ser peor, por eso la incontinencia urinaria debe ser tratada antes del embarazo. Según la investigación son 12 años como tratamiento continuo para la incontinencia urinaria. Está patología es tratable desde la especialidad de fisioterapia de piso pélvico.

Desde la evidencia hay muchos casos de dolor pélvico crónico, incontinencia urinaria (urgencia, esfuerzo y mixta), incontinencia fecal pero en menor porcentaje, la pulvalgia en embarazo. En un embarazo normal donde no presenta señales de alarma (sangrado, ruptura de la fuente) la fisioterapia se debe dar a partir del 3er mes de gestación, después se debe trabajar tanto en la episiotomia en un parto natural o cicatrización.

¿Cuántos cambios suceden en la mujer en esta etapa? Cuando la mujer está dando a luz por parto natural para favorecer la salida del bebe el ginecologo hace una ipisiotomia y debe ser de forma oblicua ya que las fibras no debe pasar hasta el músculo esfinter del ano sino puede provocar una incontinencia fecal, la idea es que la episiotomia llegue en un grado 2 de desagarro.

En un mes y medio de haber dado a luz se puede abordar la episiotomia y si no se trata se puede fibrosar y jala tambien adherencia a los órganos, la cicatriz se forma desde adentro y jala la disposicion de estos órganos.

Enfoque Fisioterapeutico

Puede provocar dolor lumbar, pélvico, lumbopelvico.

CAUSAS

• Dentro de las evidencias la causa es que los músculos deben de activarse para mantener la pelvis estable, no se activan porque la mujer embaraza empieza a jalar o activar musculatura accesoria por eso desarrolla la marcha de pato, al desarrollar esta marcha no esta ctivando glúteo.
• En las 15 semanas, 3 meses de embarazo y 3 años post parto puede ver una inificiencia en la musculatura estabilizadora.
• Hay evidencia que intervienen estabilización son efectiva, ya que podemos prescribir ejercicios en la mujer gestante.

FACTORES DE RIESGO

• Un trabajo estresante promueve el dolor en la columna y la cadera.